Хроничниот простатитис е долгорочно воспаление на жлездата на простатата, дијагностицирано само кај мажи и укажува на занемарена патолошка состојба во репродуктивните органи. Болеста доведува до нарушување на морфологијата и функционирањето на простатата, се карактеризира со болка во карлицата, гениталиите со зрачење на препоните, нарушувања на мокрењето, сексуални нарушувања. Долготрајниот третман се состои во стабилизирање на општата состојба, со исклучок на релапси и AUR.
Видови на хроничен простатитис
Хроничната форма на простатитис може да биде од неколку видови, сето тоа зависи од тоа што лежи во основата на почетокот на болеста. Според класификацијата, се разликуваат следниве видови на болести:
- Хроничен простатитис од бактериско потекло. Причината за воспалителниот процес во жлездата е пенетрација на бактериска микрофлора по опаѓачката или нагорната патека (апсцеси, низ уретрата, кариес итн. ).
- Хронизација со воспалителни компоненти на секреција на простата. Студијата открива зголемено ниво на леукоцити и патогени, инфективни агенси.
- Хроничен абактериски простатитис. Се манифестира како воспалителен процес со комплекс на симптоми сличен на акутно воспаление со учество на патогената микрофлора. Но, всушност, нема воспалителни компоненти (патоген + леукоцити).
- Латентен хроничен простатитис. Болеста нема изразени знаци, не носи непријатност, речиси не го нарушува функционирањето на репродуктивните органи. Но, кога се анализираат тајно, се наоѓаат производи за воспаление - леукоцити.
Конвенционално, СТБ (синдром на карлична болка) може да се припише на хроничноста на процесот во простатата. Со него се развива комплекс на симптоми, кој наликува на долготраен тек на простатитис, повеќе од 3 месеци, со очигледни знаци на инфекција.
Причини за хроничен простатитис
Според статистичките податоци на СЗО, само 5-10% од случаите на воспаление на простатата се од бактериска природа, во останатите - хронична болест е бактериска по природа. Тоа значи дека повеќето од проблемите со жлездата кај мажите потекнуваат од водење на нездрав начин на живот.
Причини за заразен хроничен простатитис:
- Пенетрација во простатата на уропатогената микрофлора (E. coli, Proteus, Staphylococcus aureus, вирусни, габични или паразитски честички).
- Повреда на циркулацијата на крвта во карличните органи (физичка неактивност, лоша состојба на крвните садови, згрутчување на крвта).
- Уролошки заболувања (уретритис, циститис, пиелонефритис).
- Присуство на далечни фокуси на инфекција во телото (бронхитис, тонзилитис, кариес).
- Систематска локална хипотермија/прегревање на карличниот регион.
- Стрес, замор, хронично лишување од сон.
- Лоша исхрана, вклучително и доминација на „празни" јадења без доволно витамини и минерали.
- Ретко мокрење.
Клиниката за абактериски (неинфективен) простатитис е поврзана со стагнантни процеси во телото:
- Повреда на дренажа во ацинусите на простатата.
- Лоша венска циркулација во карлицата.
- Прелевање на простатата со крв (оток, слаба секреција).
- Долготрајна апстиненција или прекумерна сексуална активност.
- PPA пракса, продолжување на сексуалниот однос.
- хронична интоксикација.
Симптомите на абактериско воспаление на простатата речиси секогаш се појавуваат кај мажи кои водат бавен начин на живот. Физичка неактивност, прекумерна тежина, неподготвеност за интензивно движење, мрзеливост, сето тоа влијае на работата на простатата, предизвикувајќи конгестивни (стагнација) појави.
Тешко е да се спречи развојот на хроничен простатитис и мажи вработени во производство поврзани со постојани вибрации. Дополнителни етиолошки фактори се патологии на карличните органи, нерви, крвни садови, хемороиди, редовен запек, дефицит на андрогени и БПХ.
Знаци и симптоми на хроничен простатитис
Специфичните знаци на хроничен простатитис се слабо изразени и надворешно често не се типични за патологијата на простатата. Сликата се менува само за време на периодот на егзацербација, кога општите симптоми наликуваат на текот на акутен воспалителен процес.
Сензациите во хроничен процес се простатична тријада. Се карактеризира со болки кои се постојани, болат по природа и зрачат (се пренесуваат) на гениталиите, пубиот, скротумот, ректумот и сакрумот. Всушност, мажот постојано, во текот на денот, чувствува непријатност во пределот на карлицата. Болката не престанува, само го менува интензитетот и насоката.
Типични симптоми на хронично воспаление на простатата:
- Зголемена болка на крајот на мокрењето.
- Зрачење на непријатни сензации во главата на пенисот, скротумот, сакрумот.
- Болка за време на сексуален однос, особено за време на ејакулација.
- Болно и често мокрење.
- Горење во уретрата, лажен нагон, особено ноќе.
- Простатотореа (исцедок од уретрата, анусот за време на вежбање).
- Во препоните има чувство на студ, потење, печење.
Општите (видливи) нарушувања поврзани со хроничен простатитис, исто така, вклучуваат психолошки нарушувања (непријатноста го спречува мажот да работи, да се одмори, да спие и да јаде нормално). Се појавува раздразливост, се распаѓа на блиски луѓе, подредени, ја губи желбата за било што.
Кај хроничен простатитис, силно е изразено нарушување на сексуалната функција, што не го подобрува расположението на мажот. Болни ерекции, ниско либидо, незавршени сексуални односи, избришани оргазми, неплодност - сето тоа се визуелни манифестации на хроничен простатитис.
Ако хроничен простатитис не се лекува, болеста ќе се повторува со постојани рецидиви на акутен простатитис со краток период на релаксација. Може да се комплицира со везикулитис, уринарна инконтиненција, формирање на калкулус, цисти, склероза и рак на простата.
Дијагноза на хроничен простатитис
Целосна дијагноза на состојбата на телото на мажот е неопходна ако постои сомневање за патологија на жлездата на простатата. Уролог (андролог) спроведува првичен преглед, пропишува лабораториска и инструментална дијагностика. По поставувањето на дијагнозата, специјалистот пропишува третман на хроничен простатитис, кој вклучува употреба на лекови, физиотерапија, употреба на народни и специфични методи за спречување на повторување на болеста.
Диференцијална дијагноза
Се состои во спроведување на многу дополнителни студии за да се исклучат болести слични по симптоми на хроничен простатитис. Неговата разновидност на манифестации го отежнува поставувањето на вистинска дијагноза, така што лекарот методично ги исклучува сличните патологии една по една.
Како диференцијална дијагноза за хроничен простатитис се:
- Воспалението на простатата не е во фаза на хроничност.
- Аногенитален комплекс на симптоми.
- Вегетативен урогенитален синдром.
- Аденом, рак на простата.
При поставувањето на дијагнозата, не се важни чувствата на пациентот или неговите поплаки, туку само вистинските податоци добиени со истражување.
Лабораториска дијагностика
| Име на лабораториски дијагностички метод | Карактеристично |
|---|---|
| Општа инспекција | Тие го забележуваат изгледот на пациентот, состојбата на кожата, гениталиите, забележуваат поплаки, собираат анамнеза. |
| Идентификација на инфективни агенси | Воспалителниот процес во простатата може да биде резултат на далечен фокус на инфекција, бактериската микрофлора од која влегува во жлездата преку лимфната крв. |
| Ограда, проучување на секрецијата на простата | Преку масажа на жлездата на простатата ја испитуваат и идентификуваат/исклучуваат присуство на леукоцити, бактериска микрофлора, еритроцитурија. |
| Уринализа, брис од уретра, примерок од 3 стаклени урина, RIF, PCR. | Откријте инфекции на гениталниот тракт (кламидија, херпес, кандидијаза, гонореја, итн. ), неспецифична бактериска микрофлора. |
Инструментални дијагностички методи
Испитувањето се врши со помош на ендоскопски инструменти, уреди кои му овозможуваат на урологот да „навлезе" поблиску до жлездата на простатата и да даде точна проценка на нејзината состојба.
| Името на инструменталната дијагностичка метода | Карактеристично |
|---|---|
| Ултразвук (TRUS) на простата | Ви овозможува да ја процените состојбата на жлездата, нејзиниот волумен, ткивата, присуството на фокуси на воспаление, камења, конгестија. |
| Уродинамичен преглед | Се изведува со употреба на урофлометрија, профилометрија, цистометрија, електромиографија. Со помош на овие техники, можно е да се исклучи стресната уринарна инконтиненција, невроген мочен меур итн. , слични по симптоми. |
| Биопсија со морфолошки преглед | Неопходно за сомнителен рак на простата. |
Третман на хроничен простатитис
Текот на третманот за хроничен простатитис треба периодично да се повторува, речиси е невозможно целосно да се излечи болеста. Главниот принцип на терапија е да се избегне релапс и да се направи „тивка" фаза на болеста долга. Првенствено елиминирајте ги главните причини за хроничноста и периодите на егзацербација, ако тие произлегуваат од систематска хипотермија, менувајте облека, обидете се да избегнете нацрти. Задолжително следете ги клиничките препораки на уролог, исклучете ја храната што предизвикува акутно воспаление, физичка неактивност, прекумерно вежбање итн.
Медицински третман
За третман на хроничен простатитис, се користи комплексен третман, бидејќи е невозможно да се излечи само со еден вид таблети. На мажите им се препишуваат лекови:
- Антибиотици. Тие се потребни за да се потисне патогената микрофлора во жлездата, да се елиминира причината за бактериска инфекција и да се запре воспалението. Од популарните, се препишуваат лекови од групата пеницилин, цефалоспорини, аминогликозиди, флуорокиноли, макролиди.
- НСАИЛ (нестероидни антиинфламаторни). Лековите од оваа група го елиминираат тешкото воспаление и ја ублажуваат болката.
- Хормони. Доделете кога другите средства се немоќни, или треба брзо да отстраните акутен релапс. На пациентите со хроничен простатитис им се препишуваат лекови во ампули, таблети.
- Алфа блокатори. Тие се дизајнирани да ги релаксираат мазните мускули, да го намалат тонот и да овозможат целосно исцедување на урината. Средствата се препишуваат за време на егзацербација, ризикот од AUR.
- Антиспазмодици. Елиминирање на вазоспазмот и подобрување на протокот на крв во карличните органи. Ова ја намалува веројатноста за стагнација, формирање на камења, спазам на простатичниот дел од уретрата.
Физиотерапија
Еден од ефективни методи на лекување, неговата суштина е да се влијае на телото со електрична струја, магнетно поле, ултразвук и други природни средства. Физиотерапијата не е контраиндицирана во 97% од случаите на дијагноза на болеста, не предизвикува несакани ефекти. Се користат следниве методи:
- Електрична струја (електрофореза). Електричната стимулација на простатата со директна или наизменична струја е корисна ако тонот на жлездата е намален, има мала конгестија. Со комбиниран третман со медицински раствори, ефектот на вториот ќе биде поголем.
- Магнетотерапија. На телото на човекот влијае магнетно поле со различни фреквенции. Кога процесот е хроничен, се јавува вазодилатација, протокот на крв се подобрува и застојот се елиминира, лековите подобро продираат во ткивата и се акумулираат.
- Ласерска терапија. Простатата е под влијание на ласерски зрак, додека воспалението е потиснато, се стимулира циркулацијата на крвта и се подобрува одливот на простатична течност.
Хроничниот простатитис се третира со ултразвук, техниката се состои во изложување на телото на вибрации со висока фреквенција. Ултрафонофорезата е разновидна - ултразвукот се комбинира со употреба на лекови.
Народни лекови
Овде, третманот на простатитис во хронична фаза се заснова на сложена употреба на лушпи, тинктури, бањи и други методи, заедно со традиционални лекови за хроничен простатитис. Билни препарати му помагаат на телото да се справи со воспалението и да спречи релапс, но тие не можат целосно да ја заменат конзервативната терапија.
Забрането е да се свртиме кон народни методи во критична состојба. Ако мажот е индициран за итна операција и постои ризик од развој на АУР, обидот да се запре болеста со билки значи уште повеќе да се започне патолошката состојба.
Кои народни методи се користат за хроничен простатитис:
- Лушпа од билки. Тие помагаат да се исчисти телото од токсини, да се олесни општото воспаление, да се намали температурата.
- Douching, клизма. За да го направите ова, направете топли инфузии, лушпи од коприва, дабови кора, пелин, невен. Растворот се инјектира во претходно исчистеното црево, што придонесува за брзо олеснување на воспалението во простатата.
- Компресира. За нивна подготовка се користи масло од прополис, сенф во прав или билни лушпи. Апликацијата е само надворешна, се прави навечер, за после нив да не излегувате надвор и да не се ладите.
- Ректални супозитории. Тие се направени од прополис, пчелин восок, путер од какао, свинско масно, пчелен леб и матичен млеч. Нанесете ректално по клизма за чистење, ставајте супозитории ноќе или дење, но треба да легнете најмалку 40 минути.
Вежби
Со помош на дневни вежби, можете да го зголемите тонот на мазните мускули, да ја подобрите циркулацијата на крвта во карличните органи, да го отстраните застојот во простатата и да го намалите ефектот на хиподинамија ако работата на мажот е седентарен.
За хронично воспаление на простатата се препорачуваат следниве вежби:
- Гимнастика Кегел. Нејзината суштина е да ги зајакне мускулите на карличниот под, перинеумот. Ова се постигнува со редовно (до 150 пати / ден) контракција / напнатост на мускулите на анусот и помеѓу скротумот и пенисот.
- Полнење со тениско топче. Се става во пределот на меѓуножјето, седнува на подот и се ниша, движејќи се напред-назад масирајќи и цедејќи ја саканата област.
- Чекори на задникот. Суштината на вежбата е седење на задникот и тркалање од страна на страна за да се движите напред (чекорете како патка). Не можете да помогнете со рацете, тие се извлекуваат пред вас и се обидуваат да одат најмалку 3-5 метри.
- Ножици. Добро познатиот комплекс е да се даде оптоварување на печатот, карличните мускули, бутовите.
Со егзацербација на хроничен простатитис, какви било вежби се забранети. Продолжете со физичко образование кога ќе се ослободи акутниот синдром.
Хируршка интервенција
Времетраењето на конзервативниот третман не секогаш го ублажува хроничниот простатитис, тој редовно потсетува на себе со релапси. Во критична состојба, андрологот препорачува операција, иако тоа не исклучува повторување доколку мажот не ги почитува мерките за превенција на болеста.
Список на хируршки техники за третман на хроничен простатитис:
- ресекција на простата. Со тешко воспаление или области на склероза, дел од погодената простата се отстранува со помош на ендоскоп.
- простатектомија. Ова е целосно отстранување на жлездата на простатата, извршено во критична ситуација, кога воспалението и промените во жлездата го попречуваат нормалното мокрење.
- Дренажа на циста, апсцес. Ако на простатата се формира апсцес или цистична формација, се врши пункција со помош на ендоскоп, ултразвук или манипулација преку уретрата.
- Уринарна инцизија на вратот. Направете со склероза, опструкција на мочниот меур, за да го подобрите одливот на урина и ејакулација.
Диета
Главниот принцип на правилна исхрана кај хроничен простатитис е исклучување на штетна храна и промена на исхраната со доминација на „чиста" храна. Сите полупроизводи, зачинети, зачинети јадења со вештачки конзерванси, алкохол, силен чај или кафе се отстранети од исхраната.
Телото треба да прима доволно количество протеини во форма на варена риба, месо, млечни производи. Зеленчук, овошје и природни сокови - наместо брза храна, сода. Премногу варените јадења се заменуваат со пареа, варените, а забранети се и оние кои создаваат зголемено формирање на гасови во цревата.
Превенција
Хроничниот простатитис е претежно неизлечив, така што главната точка на превенција е да се спречи болеста од самиот почеток. За да го направите ова, неопходно е навремено да се третираат сите заразни патологии, да не се прелади, секогаш да се сеќавате на сексуално преносливите болести и да ги следите принципите на здрави сексуални односи.
Физичката неактивност е претходник на стагнација, така што секојдневното вежбање и активниот начин на живот ќе помогнат да се избегне простатитис. Придржувајте се до здрав начин на живот, еднаш годишно одете на преглед кај уролог, контактирајте со специјалист за најмали проблеми со генитоуринарниот систем и не обидувајте се да се лекувате сами. Немојте да имате прекумерна тежина и не злоупотребувајте алкохол, цигари.
Последици и компликации
Само специјалист може да го одреди степенот на компликации, но како вообичаени со хроничноста, постојат:
- Недостаток на андрогени.
- Повреда на сексуалните и репродуктивните функции.
- Везикулитис, пиелонефритис.
- Еректилна дисфункција (импотенција), уретритис, циститис и епидидимо-орхитис.
- Психолошки проблеми.
- Некроза на простата.
Прогноза
Прогнозата зависи од тоа кога пациентот отишол на лекар. Во напредни случаи и во присуство на фактори поврзани со возраста кај 97%, третманот на хроничен простатитис ќе бара хируршка интервенција. Ако конзервативниот третман се спроведе навремено во фазата на хроницитет, а потоа редовно се спречуваат релапси, може да се подобри текот на болеста и да се израмнат периодите на егзацербации.